葡萄胎是什麼?葡萄胎的臨床表現

  葡萄胎(Hydatidiform Mole)是指懷孕時空卵受精,子宮內的絨毛發生水泡狀變化的一種現象,因此又有人稱做水泡狀胎塊。正常受精卵是由單套染色體的精子和單套染色體卵子結合後,成一雙套染色體的胚胎。但是,如果一個帶X染色體精子進入無細胞核的卵子,再分裂成只有雙套X精子染色體的受精卵;或兩隻精子同時進入一空的卵子內,便會發育成葡萄胎。當細小的絨毛發生水泡狀腫脹時,就會形成一顆顆類似水晶葡萄的模樣,習慣上稱這種懷孕為葡萄胎。
  目前還沒有發現形成葡萄胎的確切原因,但是大部分情況下,有生育經歷的高齡孕婦或東方女性容易出現葡萄胎。大部分專家認為,葡萄胎跟胎兒染色體的異常有關。


  葡萄胎發病率約為0.5%。葡萄胎髮生率雖然較高,但這種病本身是良性,不會有生命危險。但如果惡化成絨毛膜癌,就會造成嚴重的後果。這類患者大約占5%,不過35歲以後惡化成絨毛膜癌的機會可高達20%。因此,儘早發現並給予及時治療,是對付葡萄胎的關鍵。
  葡萄胎往往在懷孕的同時發生,從而造成胎兒的毀壞,有的也可能在流產之後才形成,所以不管是懷孕早期或者是流產之後,如果仍有陰道流血,而且屢經治療仍然無效,或者肚子膨大的速度比正常的快,就必須要求醫生做進一步檢查以找出病因。

臨床上表現  
  葡萄胎最常臨床表現包括陰道出血、嚴重噁心和嘔吐、心跳加速、子宮腫大超過懷孕週數、兩側卵巢腫大,甲狀腺功能過高和早期產生之子癲前症。超音波可見整個子宮內呈暴風雪狀,主要是因水腫的絨毛加血塊所致,沒有看到胎兒的影象。血液中絨毛膜指數(hCG)很高,半數患者在每西西10萬單位以上。
      懷孕初期開始就會有嚴重的嘔吐症狀或害喜症狀,而且懷孕3~4個月左右陰道內會出現很多暗紅色分泌物,同時下腹部會有膨脹的感覺。另外,相對懷孕時間來說腹部顯得特別大。懷孕3~4個月時,腹部卻相當於懷孕5~6個月時的大小。此外,子宮變薄、變柔軟,而且懷孕5~6個月以後,還聽不到胎兒的心跳(胎心音)。葡萄胎再受精卵發育途中會停止成長,最後死亡。發生葡萄胎時,有時胎兒會在發育到一定程度以後跟葡萄狀水泡一起消失。

葡萄胎的治療
  在子宮收縮劑的幫助下,用吸引機器就能輕易地將這些葡萄狀的組織吸除乾淨。值得注意的是,葡萄胎雖然是良性的,但是它可能會轉移到肺部或者身體的其它部位,有一些甚至會轉變成惡性的絨毛膜癌。目前認為,一次葡萄胎患者在做過初次子宮吸除術治療之後,必須每星期做一次荷爾蒙定量檢查,如果正常或者沒有變化的話,才能夠放心、也才能再懷孕。另外,要特別注意一年內避免懷孕,期限沒到就懷孕是非常危險的。

1. 真空吸引刮除術(suction  curettage):此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會送病理化驗,以確定良或惡性,靜脈點滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是,此類病人的子宮很軟,在探測子宮大小,吸引,刮除時,均須要小心,否則容易穿破子宮壁。
2. 子宮切除術(hysterectomy):年紀較大或不再生小孩的患者,可選用此方法。但是葡萄胎,子宮血管會充血,手術時須注意大出血。葡萄胎在子宮切除後,還是有可能產生GTD,因此持續追蹤是必須的。
3. 子宮切開術(hysterotomy):此法是將子宮切開,把葡萄胎組織清除。
4. 藥物引產(induction):後面兩種方法,容易造成絨毛細胞的轉移,因此一般較少採用。


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準備多久才能懷上寶寶?
一項發表在人類生殖期刊上的研究認為,在月經週期裡規律行房的婦女,是最容易受孕的。研究樣本共有346位婦女,其中有310位在第一年內即受孕。該數據是這樣的:
1個月後   38%的人懷孕。
3個月後   68%的人懷孕。
6個月後   81.5%的人懷孕。
12個月後    92%的人懷孕。

研究人員的結論:大多數夫婦在六個月後與定時行房時受孕。若是經過一年還未受孕,專家建議就診生育門診。


網友媽咪的實例計算
國外bump網站上對媽媽與準媽媽的調查資訊如下,時間為決定懷孕到懷上寶寶的時間:
   
       懷孕的時間早晚,取決於精子卵子是否相遇在女方月經週期裡合適的時間,以下有幾種方法來確定。當你想懷孕,時間就是一切。光是有完美的卵子和精子是不夠的,如果時間不對,他們也不會結合而進行分裂。因此,在排卵日當天(成熟卵子從卵巢釋放的日子),或是排卵前幾天性交(精子可以存活在女性陰道48至72小時)。
在月經週期間,可以採作一休一的方式擁有性行為,但此種方法可能在數個月會感到疲乏。透過以下幾種方式,可以幫助你確認何時為高懷孕的時機:

紀錄生理週期
其中有關生理週期的最常見誤解為:每一個女人排卵,最洽當的受孕期為周期的第14天。事實上,這個說法只適用在月經極為準確,擁有28天周期的女性。
事實上,排卵期不在所謂的月經流完後的第14天,但大致上是在下一次月經的前14天。
所以,若是你有一個非常固定的週期,可以從你的下一個月經開始的第一天,推回14天,以預測排卵期。
例如:一位擁有30天週期的女性,可能排卵約16天,若他是常規的26天週期可能排卵約12天。

每日測量基礎體溫
圖表你的基礎體溫(BBT) - 你早晨的體溫,然後下床,是另一種找出排卵的方法。一個女人正常非排卵溫度約為35.5度至37.2度,若是排卵期,則BBT會上升約半度。並在圖表上保持較高的曲線,直到月經來潮。如果您BBT圖表測量了數個週期,本身週期也十分規律的話,則此圖表有預測排卵的可靠性。但體溫上升時,大約只有很短的時間是懷孕較高的時段,因此單靠基礎體溫也是不全然可靠的。若是計畫長期測量基礎體溫,需要至藥局購買專門測量基礎體溫的溫度計,他的刻度比起一般通用的更低。 >>6種基礎體溫曲線圖所代表的意義(附圖)




關於你的身體,你了解多少?
卵巢週期
卵巢內含有多個小卵泡,每個都包含一個卵子的前身,若是當月成為優勢卵泡,就會從卵巢釋放。(有一個例外,有時同時會有兩個卵子釋出,而這就是造成異卵雙胞胎的原因)。
排卵後,孕酮會製造出子宮內膜以在受孕後能讓胚胎著床。若是沒有懷孕,崩解的子宮內膜會崩解排出成為月經,黃體素會自體吸收。

子宮週期
在月經週期剛開始,卵泡會開始變大,孕激素會開始分泌,幫助子宮運作已準備胚胎,並為受孕之後九個月的子宮營養做準備。在月經週期剛開始時,子宮內膜比較薄,但在第二週開始會開始變厚,以應之後著床。
如果精子與卵子受精,胚胎就會著床於子宮內膜,並且需要與黃體素以及之後胎盤的營養支持。若是沒有受精,積聚的子宮內膜便會脫落成為,因為沒有胚胎需要滋養,因此會自己崩解。

荷爾蒙週期
腦垂體在大腦發送激素以與卵巢分工協調。除了雌激素和孕激素,還有兩個關鍵激素:促卵泡激素(FSH)和促黃體生成激素(LH)。卵泡刺激素,正如其名,刺激毛囊開始生長。促黃體激素可以觸發排卵。而排卵試紙的試驗機制就在於可以透過尿檢時,知道什麼時候排卵。
為了擁有規律的月經週期最佳受孕機會,在準備懷孕的前三個月需要好好調理身體,攝取必須的營養素。>>不孕症治療藥物與身體副作用解析!


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什麼是卵巢早衰 (premature ovarian failure, POF) ?



什麼是卵巢早衰?
卵巢早衰 (premature ovarian failure, POF) 是指在 40 歲以下婦女,超過 4 個月無月經、血液中雌二醇 (estridiol, E2) 下降、及相隔一個月濾泡刺激素 (FSH) 連續兩次>40 mIU/mL 的狀況。
 它的發生率在 40 歲以前約 1%,在 30 歲以前約 0.1%(1)。過去,卵巢早衰被認為是提早停經,卵巢功能不再恢復。但已有許多年輕婦女被診斷為卵巢早衰後,又間歇性恢復卵巢功能,甚至又自然懷孕,因此卵巢早衰一名詞其實並不精準,若貿然告知病患可造成身心的傷害。

由AMH、FSH自我評估卵巢早衰(DOR)


什麼是卵巢早衰?
   
「卵巢衰退」原文Diminished Ovarian Reserve簡稱DOR,意思是卵子庫存量即將耗盡,正處在衰退狀態中。「卵巢早衰」原文Premature ovarian failure簡稱POF,意指40歲前卵子庫存量已耗盡,無卵可用,換句話說就是停經了。

    從「衰退」走向「衰竭」是個過程,多數人在45~50歲卵巢「衰竭」,少數人「衰退」過程較快導致提早「衰竭」。停經代表「卵巢衰竭」之意,當年齡未滿40歲停經稱為「卵巢早衰」。